Infirmiers libéraux - Devenir expert en cotation, facturation et réglementation
ORION SANTE
Objectifs de la formation
La formation a pour finalité l'atteinte des objectifs suivants :
- Sélectionner et appliquer les textes juridiques, réglementaires et conventionnels pertinents pour éviter les contentieux dans la pratique infirmière libérale.
- Identifier les actes de soins infirmiers adaptés à la personne soignée en analysant une situation clinique et les données de santé.
- Établir la cotation des actes infirmiers selon la NGAP pour garantir la conformité professionnelle vis-à-vis des patients et organismes payeurs.
- Émettre une facture en respectant les règles conventionnelles afin d'éviter les rejets et indus de la part des caisses d'assurance maladie.
- Justifier les cotations en cas de litige avec les caisses d'assurance maladie par un argumentaire conforme à la NGAP.
Programme
La formation mène à l'obtention de la certification : "Gérer l'aspect réglementaire et administratif de l'activité d'infirmière libérale". Elle est structurée par compétences, chacune déclinée en séquences avec objectifs, contenus, moyens pédagogiques et évaluations. Le déroulé favorise la maîtrise progressive des 5 compétences tout au long du parcours. L'alternance des méthodes et moyens pédagogiques rend la formation dynamique et interactive. Elle favorise l'ancrage des connaissances et la consolidation des compétences. L'équipe pédagogique assure un accompagnement en suivant les progressions des participants tout au long de l'acquisition des compétences.
Contenu théorique : Appliquer les textes juridiques, réglementaires et conventionnels encadrant l'exercice infirmier libéral - Définir les rôles et responsabilités professionnelles - Identifier les conditions d'installation, les obligations légales et les responsabilités professionnelles - Recueillir et analyser les données de santé (outils cliniques et classifications) - Analyser une situation clinique ciblant les actes de soins infirmiers adaptés à la personne soignée - Différencier les ordonnances simples et complexes - Établir la cotation des actes infirmiers selon la NGAP - Sécuriser la pratique en évitant les erreurs fréquentes de facturation - Émettre une facture de soins conforme - Justifier les cotations en cas de litige par un argumentaire conforme à la NGAP – Utiliser méthodiquement « Expliquer, justifier, démontrer » (EJD) - Gérer les recours auprès des caisses d'assurance maladie.
Moyens pédagogiques : Apports théoriques enrichis d'outils multimédias illustrant les contenus, exercices de cotation progressifs, mises en situation professionnelle pour développer les savoir-faire, dynamique participative favorisant les échanges entre pairs et le formateur, accompagnement pédagogique favorisant les apprentissages et la réussite aux épreuves de certification.
Supports pédagogiques : Fiches synthèses - Corrections des exercices de cotation - Livret pédagogique - Méthode de rédaction d'un argumentaire.
Évaluations formatives : Identification des acquis et des axes de progression.
Épreuves de certification : Évaluation de chaque compétence contributive à l'examen final. Il se conclut par une soutenance orale. Les épreuves se déclinent en cinq volets : Étude de cas sur les textes réglementaires et les évaluations cliniques - Étude de cas avec rapport rédigé sur la classification des soins - Mise en situation professionnelle autour de la cotation d'actes - Étude de cas en établissant une facture de soins selon les règles conventionnelles - Mise en situation professionnelle sur un contrôle administratif lié à une erreur de codage - Soutenance sur la base d'un argumentaire.
Obtention de la certification : Après validation des épreuves.
Résultats attendus
À l'issue de la réussite aux épreuves de certification, les participants valident les 5 compétences du référentiel :
C1/ Analyser les textes juridiques, réglementaires et conventionnels spécifiques à l'exercice d'infirmier(ère) libéral(e), à destination de sa pratique professionnelle, afin de sélectionner et appliquer les références pertinentes pour prévenir les contentieux.
C2/ Analyser une situation clinique en s'appuyant sur l'examen clinique et le recueil de données de santé afin de cibler les actes de soins infirmiers à destination de la personne soignée.
C3/ Établir la cotation d'un acte infirmier en appliquant les dispositions générales et spécifiques de la NGAP, à destination des patients ou des organismes payeurs, afin de garantir la conformité et la sécurité de l'exercice professionnel.
C4/ Émettre une facture d'acte de soin en appliquant les règles conventionnelles de l'infirmier libéral à destination de la caisse d'assurance maladie concernée, afin d'éviter un rejet ou un indu de facturation.
C5/ Justifier ses cotations en cas de litiges avec les caisses d'assurance maladie, en rédigeant un argumentaire au regard de la NGAP, à destination du service de contrôle, afin de garantir la continuité de son activité professionnelle.
Cette reconnaissance garantit la consolidation des compétences opérationnelles et leur transfert direct dans l'exercice professionnel.
Les points forts
Organisme de formation continue depuis 25 ans. Spécialisé auprès des infirmiers libéraux et reconnu pour son engagement qualité certifié. 98,4 % des participants satisfaits de la formation. Formateurs expérimentés et experts NGAP.
La certification
Gérer l'aspect réglementaire et administratif de l'activité d'infirmière libérale
- TypeCertif. RS
- Spécialité (NSF)Santé
- DomaineInfirmier
RS 7082 CertifInfo 118592 Organisme & lieu
- OrganismeORION SANTE
- Région