Facturer des actes infirmiers auprès des services d'assurance maladie obligatoires ou complémentaires
WBS
Objectifs de la formation
À l'issue de la formation, l'apprenant sera en mesure de :
• Identifier la bonne cotation des actes à facturer selon la NGAP
• Lister les règles de cumuls et les dérogations applicables
• Décomposer le processus de télétransmission dématérialisé
• Procéder à une télétransmission sur un logiciel de facturation
• Constituer un dossier de facturation conforme, y compris pour les situations de handicap (ALD, invalidité, entente préalable)
• Analyser et traiter les rejets de FSE et les indus
• Organiser le suivi des règlements et assurer la traçabilité des dossiers en privilégiant l'archivage électronique
Programme
Le parcours de formation est structuré en modules progressifs, conçus pour accompagner le participant de la compréhension des fondamentaux à la maîtrise des pratiques expertes de la facturation. Chaque module vise l'atteinte d'objectifs pédagogiques spécifiques.
Module 1 : Maîtriser le cadre réglementaire et les principes de la facturation
Objectif pédagogique : Situer l'activité de facturation dans son contexte légal et organisationnel et s'approprier le vocabulaire technique essentiel.
Sujets traités :
L'écosystème de l'Assurance Maladie : les différents acteurs (CPAM, caisses complémentaires) et leurs rôles.
Les principes fondamentaux de la télétransmission : le service SCOR pour la gestion des pièces justificatives.
Introduction à la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) : structure, chapitres et principes de lecture.
La gestion des droits des patients : lecture d'une attestation de droits, compréhension des régimes (ALD, AME, CSS, etc.).
Le paramétrage initial d'un logiciel de facturation : création de fiches patients, enregistrement des prescripteurs.
Module 2 : Appliquer les règles de cotation NGAP et réaliser la facturation
Objectif pédagogique : Appliquer de manière rigoureuse les règles de la NGAP pour coter les actes courants et complexes, et utiliser un logiciel métier pour créer et télétransmettre des factures conformes.
Sujets traités :
La cotation des actes infirmiers :
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) : règles d'application et exemples.
La cotation des actes en série
L'application des majorations : nuit, dimanche, jours fériés, et autres majorations.
Les règles de cumul d'actes lors d'un même passage.
Le processus de facturation sur logiciel :
La création et la saisie d'une Feuille de Soins Électronique (FSE) et Demande de remboursement électronique (DRE).
La gestion du tiers payant intégral et partiel.
La facturation en mode dégradé (gestion des pannes ou absence de Carte Vitale).
Le suivi post-facturation :
L'analyse des retours NOEMIE pour le suivi des paiements.
L'identification et le traitement des rejets de FSE et DRE.
La gestion et la contestation des signalements d'indus.
Module 3 : Gérer les cas complexes et préparer l'évaluation finale
Objectif pédagogique : Mettre en œuvre les compétences acquises dans des situations professionnelles complexes et se préparer méthodologiquement au passage de la certification.
Sujets traités :
Mises en situation pratiques sur logiciel à partir d'études de cas complexes : ordonnances multiples, etc.
Résultats attendus
À l'issue de la formation, le participant sera capable de :
Gérer en totale autonomie le cycle de facturation des actes.
Fiabiliser les honoraires en réduisant les erreurs de cotation et les rejets.
Optimiser le temps consacré à la gestion administrative.
Les points forts
- Formation axée sur la manipulation d'un logiciel métier et des études de cas
- Résultats Prouvés
9,9/10 de satisfaction globale moyenne à l'issue de nos formations
100% des apprenants ont été satisfaits de l'accompagnement
La certification
- TypeCertif. RS
- Spécialité (NSF)Secrétariat, bureautique
- DomaineSecrétariat assistanat médicosocial
RS 7538 CertifInfo 120619 Organisme & lieu
- OrganismeWBS
- Région